冰片知识
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冰片(天然龙脑)临床运用

冰片(天然龙脑)临床运用

临床报道:

       1. 治疗头痛 将27mm大小的冰片置于0.6cm 的胶布上贴于耳穴,主穴选神门、脑、皮质下,前额及双鬓角痛加额、太阳;两侧及偏头痛加太阳、肝、胆;巅顶痛加顶、肝;枕后痛加枕、膀胱;风寒型加肺、兴奋点;风热型加扁桃体;肝阳型加肝、胆;肾虚型加肾、肝;气血亏虚型加心、脾;痰浊型加肺、脾。每次取主穴23个,配穴12个。嘱患者于每日三餐后及睡觉前半小时各按压穴位50下。如头痛发作可立即按压13分钟。外感头痛贴压双耳,内分泌头痛贴单侧;顽固性头痛在神门、脑穴的耳背对应点上用冰片或王不留行籽加压。治疗52例,痊愈34例,显效10例,好转8 例。〔河南中医 198885 ):33

       2. 治疗头晕 以神门、脑、皮质下、心、交感等耳穴为主,每次选双耳的23穴,取米粒大小冰片用胶布贴于新选穴位上,3日更换1次,4 次为1疗程。治疗后1年以上未复发者53人,好转22例,无效2例。多数病人于贴药后30分钟眩晕减轻。孕妇忌用。〔河南中医 1986;(4):14

       3. 治疗失眠 冰片,取米粒大小,放在0.5cm×0.5cm 胶布的中心,贴于双耳所选主、配穴上,按揉约 1 分钟,每晚睡前按揉 35 分钟。主配穴一般分为23组,交替使用。每次选主穴2个,配穴12个,3日更换1次,4次为1疗程。治疗92 例,显效40例,有效48例,无效4例。〔浙江中医杂志1987224):158

       4. 治疗肝癌后期疼痛 冰片15g,溶于适量白酒中,装瓶备用。用棉签蘸此药酒擦涂疼痛部位,约1015分钟见效。〔山东中医杂志 1982;(2):82〕  

5. 治疗带状疱疹 冰片60g,朱砂10g,共研极细末,加麻油100ml,调成糊状备用。先用3%双氧水100ml 反复擦洗疱疹区皮肤,挑破水疱,让液体流尽,然后将药物均匀涂于患部,每日23次。治疗30例,全部治愈。〔上海中医药杂志 1987;(9):34

       6. 治疗肌注硬结 冰片1g75%酒精100ml。加温后外擦局部,治疗肌肉注射后局部硬结50例,痊愈35例,显效15例。总有效率100%。〔河北医学院学报 1985;(1):17

       7. 治疗痔疮 将刺猬皮30g,烘干炒焦,研细末,冰片20g,研细末,二者混匀,以陈菜油60g,调成糊状备用。先行肛门坐浴,再将本药膏敷在痔疮上,内痔出血及肛裂者,可将油膏涂在纱条上塞入肛内。每日23次,5日为1疗程。治疗136例,显效78例,有效54例,无效4例。〔中国肛肠病杂志1990104):38

       8. 用于痔疮术后止痛 冰片研粉与消毒的凡士林调和成凡士林油纱备用,激光切割痔疮后患者自觉创面疼痛时,用冰片敷于创面上。治疗21例,给药后510分钟,不痛者5例,疼痛可以忍受,不需药物止痛者14例,剧痛者2例。〔中成药 1992;(8):24

       9. 治疗霉菌性阴道炎 蛤粉20g,冰片、雄黄各5g,研细末,用菜油调匀涂阴道壁,每日1次,治疗34例,均获良效。〔湖北中医杂志 1985;(2):9〕  

10. 治疗外阴瘙痒症 冰片60g,硼酸200g,甘油1 000g,制成冰硼油,装入干燥瓶中,密封保存备用。每日2次,涂外阴部。治疗183例,对霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患者均能在短时间内明显改善症状,疗效好,副作用少。〔药学通报 1981;(4):22

       11. 治疗小儿褶烂 冰片(研末)12g,痱子粉或爽身粉30g,将二者拌匀,扑涂患处,1日数次,治疗38例,全部治愈,用药时间23天。〔广西中医药 1992151):47

       12. 治疗蛲虫病 冰片1.5g,香油3g,混匀调成糊状。先用一棉球蘸药糊塞入肛门内涂抹,再用另一棉球蘸药涂抹肛门周围。每晚10时涂抹1次,连续3天。观察50例,涂药后患儿均能安静入睡;3天后,每晚10时后检查肛门连续4天,49例未再发现蛲虫。〔中医药信息,1985,(2):20

       13. 治疗小儿烧伤 冰片5g,药用炭100g,香油200ml。香油煮沸后缓慢倒入炭末,边倒边搅,使成洗膏状,冷却后入冰片粉,置无菌容器内备用。用时涂油膏于纱布上(或制成油膏纱布)敷于创面。根据创面情况每日或隔日换药1次。对有感染的创面应清除分泌物方可上药。治疗216例,系统观察 46例,结果浅Ⅱ度烧伤平均治愈天数约10天,深Ⅱ度烧伤平均治愈天数约24天。烧伤早期因创面疼痛、烧伤后期因创面刺痒而哭闹不安的患儿,经涂药后能安静入睡;因烧伤创面感染发烧的部分患儿,涂药后体温下降较快,毒血症得到改善。但油膏中含有炭末,涂后创面呈黑色,影响临床观察为其缺点。〔河北新医药 1972;(4 ):29

       14. 治疗慢性鼻腔炎 冰片溶于热液状石蜡中,配成2%的透明液体。每日滴鼻34次,每次12滴。观察10余例,其中对慢性单纯性鼻炎疗效较好,对慢性肥厚性鼻炎亦有效,对萎缩性鼻炎可改善症状。滴药后鼻塞症状消失,分泌物由黄绿色变为白色,分泌量渐趋减少。〔中级医刊 1965;(7): 455

       15. 治疗过敏性鼻炎 扑尔敏100片(每片 4mg),冰片2g,共研极细末。取本品少许,先从一侧鼻孔猛吸一下,再从另一鼻孔吸入等量,每日23次。治疗83例,痊愈80例,好转3例;治疗急性上呼吸道感染、鼻塞流涕100例,效果满意。〔山东医药 1987275):14

       16. 治疗口腔溃疡 煅人中白(煅透,勿焦)、白芷各100g,冰片15g。共研细末,涂溃疡面,每日23次。治疗172例,痊愈162例,无效10例。〔广西中医药 1980;(4):45

       17. 治疗牙痛 木鳖子(去壳)、荜拨各100g,冰片10g,研末混匀,装瓶备用。用时取小瓶装入上药,贴近鼻孔,吸入其气味,两鼻孔交替进行,510分钟即可止痛。治疗50例,疗效满意。〔新中医 1984;(2):56

       18. 治疗化脓性中耳炎  冰片1g(研细末),放入核桃油(纱布包核桃仁加压挤油澄清)16ml中,不断搅和使其溶解。用时先洗净外耳道内之脓性分泌物,用棉球拭干后滴入药液23滴,再用棉球堵塞外耳孔,以免药液外溢。治疗急、慢性化脓性中耳炎27例,一般5天(每日滴药1次)痊愈,慢性患者810天治药。但个别病例有复发。〔中华儿科杂志 1965145):361

       19. 治疗小儿急性扁桃体炎 冰片5g,全蝎 10g,菜油2ml。先将全蝎、冰片捣碎,再调入菜油拌均匀,做成5分镍币大小的药饼,用胶布贴于外廉泉穴,24小时调换一次。治疗46例,贴敷12天而愈者21例,贴敷34天而愈者17例,5天以上痊愈者8例。〔浙江中医杂志 1991267):297

方剂选用:

       1. 治疗急中风目瞑牙噤,不能下药:天南星(生捣为细末)、龙脑(别研)。上二味,各等分,重研细,以中指点散子,揩齿三、二十次在大牙左右,其口自开,始得下药。患者只使一字至半钱匕。(《圣济总录》开关散)

       2. 治疗风热喉痹:灯心一钱,黄柏五分(并烧存性),白矾七分(煅过),冰片脑三分。为末。每以一、二分吹患处。(《濒湖集简方》)

       3. 治疗口疮咽燥:龙脑三钱,黄柏三两。为末,蜜丸梧子大,每麦门冬汤下十丸。(《摘元方》)

       4. 治疗咽喉口齿新久肿痛,及久嗽痰火咽哑作痛:冰片五分,朱砂六分,玄明粉、硼砂各五钱。共研极细末,吹搽患上,甚者日搽五、六次。(《外科正宗》冰硼散)

       5. 治疗眼赤痛,卒生浮白翳:龙脑一分,雄雀粪一分。上件药,研如粉,以人乳汁一合,相合,调匀成膏,每以铜箸取少许点之。(《太平圣惠方》龙脑膏)

配伍效用:

       冰片配伍黄柏 冰片苦辛性凉,长于通诸窍、散郁火、去翳明目,外用能清热消肿、止痒止痛;黄柏苦寒,功擅清热燥湿、泻火解毒,外用能燥湿敛疮。二者相伍外用,有清热泻火、解毒消肿、燥湿敛疮、止痛止痒之功效,用于治疗火热内郁上攻所引起的口腔糜烂、溃疡、口舌生疮、咽喉肿痛等症。

       冰片配伍天南星 冰片苦辛性凉,开窍醒神、清热止痛。功擅通诸窍、散郁火、辟秽浊、去翳明目、清热消肿止痛;天南星苦辛性温,燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结。长于通经络、开闭结、散风痰,系“开涤风痰之专药”。二者合用,其醒脑通窍、祛风开闭之功效更著,用于治疗热入心包、中风痰厥或惊痫等证见神志昏迷、牙关禁闭者。

【注意事项】

       宜忌:气血虚者忌服,孕妇慎服。

       毒副作用:龙脑的半数致死量(2879±290mg/kg)大于异龙脑(2269±238mg/kg),表明龙脑的毒性较异龙脑小。合成冰片的毒性较大,可能与其含有半数致死量较小的异龙脑有关。

       临床应用本品,含冰片制剂外用治疗痔疮及其术后恢复期,结果有 2 例在 36 小时后出现肛周发痒、灼热、皮肤发红并散在红丘疹,停药并给予抗过敏治疗后恢复正常。亦有使用冰片引起过敏性皮炎的报告。

【医家论药】

       “龙脑,此物大通利关膈热塞,其清香为百药之先,大人小儿风涎闭壅,及暴得惊热,甚济用。然非常服之药,独行则势弱,佐使则有功,于茶亦相宜,多则掩茶气味。”(《本草衍义》)

       “龙脑香,其香为百药之冠。凡香气之甚者,其性必温热,……气芳烈,味大辛,阳中之阳,升也散也。性善走窜开窍,无往不达,芳香之气,能辟一切邪恶,辛热之性,能散一切风湿,故主心腹邪气,及风湿积聚也。耳聋者气闭也,开窍则耳自聪;目赤肤翳者,火热甚也,辛温主散,能引火热之气自外而出,则目自明,赤痛肤翳自去,此从治之法也。《别录》又主妇人难产者,取其善走,开通关窍之力耳。”(《本草经疏》)

       “冰片,辛温香烈,宣窍散气,凡一切风痰,诸中内闭等证,暂用以开闭搜邪,然辛香走窜之极,服之令人暴亡。惟外症点眼、吹喉等药用之,或借以辛散,或赖其香开耳。”(《本草便读》)

       附注:植物龙脑香树脂经加工提炼成的结晶称龙脑香,简称龙脑。因其结晶形似梅花瓣,色泽如玉而光润,故又称梅花冰片或梅花片脑、冰片脑,简称梅花脑、梅片、片脑。本品清香纯正,为冰片中之上品。


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